Pregunta 101 · EIR 2025 · Cuidados respiratorios

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La OCD (≥15-16 h/día) aumenta la supervivencia en EPOC solo si hay hipoxemia grave crónica. Según GOLD/GesEPOC, se indica con PaO2 ≤ 55 mmHg o SatO2 ≤ 88% en reposo. La situación debe estar estable, con tratamiento óptimo y sin agudización, y confirmarse en dos determinaciones separadas unas 3 semanas. La pregunta especifica 'sin otras patologías relevantes' precisamente para excluir el criterio ampliado. Ese criterio admite PaO2 de 56-59 mmHg si hay HTP, cor pulmonale, insuficiencia cardiaca derecha con edemas o poliglobulia (Hto > 55%).

Por qué no las otras

• 2. PaO2 ≤ 60 mmHg define insuficiencia respiratoria, no la indicación de OCD. Entre 56 y 59 mmHg solo se indica si hay HTP, cor pulmonale, edemas o poliglobulia. El 92% no es punto de corte de OCD.
• 3. PaCO2 ≥ 45 mmHg indica hipercapnia. No es criterio de OCD; la hipercapnia crónica orienta más bien a valorar la VMNI domiciliaria y obliga a titular el O2 con prudencia.
• 4. FEV1/FVC < 0,70 posbroncodilatación es el criterio diagnóstico de EPOC (obstrucción no reversible). Confirma la enfermedad, pero no indica la necesidad de oxígeno.

Clave para el EIR: OCD en EPOC estable: PaO2 ≤ 55 mmHg o SatO2 ≤ 88%. Si hay HTP, cor pulmonale, edemas o poliglobulia, basta PaO2 de 56-59 mmHg. Al menos 15 h/día.