Pregunta 99 · EIR 2025 · Cuidados respiratorios

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La obstrucción se define por el cociente FEV1/FVC < 0,70 (70%) en la espirometría posbroncodilatadora, según GOLD y GesEPOC. El cociente mide qué proporción del aire total se expulsa en el primer segundo. En la EPOC el flujo está limitado, así que el FEV1 cae más que la FVC y el cociente baja. Se exige que sea tras broncodilatador porque así se confirma que la obstrucción es persistente y no reversible, y se distingue del asma. El FEV1 en % del predicho no diagnostica: sirve después para clasificar la gravedad (GOLD 1-4).

Por qué no las otras

• 1. FEV1 > 80% del predicho. Es un valor normal o, con cociente bajo, define la obstrucción leve (GOLD 1). Gradúa la gravedad, pero no diagnostica la obstrucción.
• 3. FEV1/FVC > 85% prebroncodilatador. Un cociente alto descarta obstrucción. Con FVC baja orientaría a un patrón restrictivo. Además, el diagnóstico de EPOC se basa en la prueba posbroncodilatadora.
• 4. FVC < 60% del predicho. Una FVC reducida con cociente normal o aumentado sugiere restricción (fibrosis, alteraciones de la caja torácica), no obstrucción. Para confirmar restricción hace falta medir volúmenes pulmonares (CPT).

Clave para el EIR: EPOC = FEV1/FVC < 0,70 posbroncodilatador (obstrucción no reversible). El FEV1 % del predicho no diagnostica, solo clasifica la gravedad: ≥80 leve, 50-79 moderada, 30-49 grave, <30 muy grave.