Pregunta 55 · EIR 2023 · Cuidados respiratorios

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El pulsioxímetro mide la absorción de dos longitudes de onda, roja (660 nm) e infrarroja (940 nm), por la oxihemoglobina y la desoxihemoglobina. La bilirrubina absorbe sobre todo hacia los 450-460 nm (luz azul), lejos de esas longitudes. Por eso la ictericia no altera de forma significativa la SpO2. Puede interferir en la cooximetría o en otras técnicas, pero no en la pulsioximetría convencional. Las demás opciones sí provocan lecturas erróneas: unas porque son hemoglobinas anómalas que absorben en las mismas longitudes de onda, otra porque introduce luz parásita en el sensor.

Por qué no las otras

• 2. Carboxihemoglobina (intoxicación por CO, fumadores): absorbe luz roja casi igual que la oxihemoglobina. El aparato la cuenta como oxigenada y da una SpO2 falsamente normal o alta. Hay que pedir cooximetría.
• 3. Luz ambiental intensa (quirófano, fototerapia, sol directo): la luz externa llega al fotodetector y falsea la lectura. Se evita cubriendo el sensor.
• 4. Metahemoglobina (congénita o por fármacos como nitritos, dapsona o anestésicos locales): absorbe por igual ambas longitudes de onda y tiende a fijar la SpO2 en torno al 85%, sea cual sea la oxigenación real.

Clave para el EIR: Falsean la pulsioximetría la COHb, la MetHb, la luz ambiental, el movimiento, la mala perfusión, el esmalte de uñas y los colorantes IV; la bilirrubina (ictericia) y la anemia leve no.