Pregunta 125 · EIR 2023 · Cuidados respiratorios

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El quilotórax es la acumulación de linfa (quilo) en la pleura por lesión o fuga del conducto torácico. Es una indicación para colocar un drenaje pleural, no un signo de alarma tras insertarlo. Los signos de alarma son datos clínicos que avisan de una complicación: infección, mala colocación, fuga aérea, neumotórax a tensión o edema por reexpansión. Por eso la pregunta separa la patología que se drena (neumotórax, hemotórax, empiema, quilotórax, derrame) de los síntomas o signos que hay que vigilar y comunicar: fiebre, disnea, dolor, enfisema subcutáneo, sangrado, desaturación o inestabilidad hemodinámica.

Por qué no las otras

• 1. La fiebre sí es un signo de alarma. Sugiere infección del punto de inserción o empiema por contaminación del sistema. Obliga a revisar el apósito y el líquido drenado y a avisar.
• 3. La disnea sí es un signo de alarma. Puede indicar obstrucción o desconexión del tubo, neumotórax a tensión, mala posición o edema pulmonar por reexpansión rápida. Requiere valoración inmediata.
• 4. El enfisema subcutáneo sí es un signo de alarma: crepitación por aire en el tejido subcutáneo. Indica fuga aérea alrededor del tubo, orificio de drenaje fuera de la cavidad o tubo obstruido.

Clave para el EIR: Diferencia lo que se drena (neumotórax, hemotórax, quilotórax, empiema) de lo que alarma tras el drenaje: fiebre, disnea, dolor, enfisema subcutáneo, sangrado o inestabilidad.