Pregunta 107 · EIR 2022 · Cuidados respiratorios

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El test de fuga (cuff leak test) valora el riesgo de edema laríngeo antes de extubar. Se desinfla el neumotaponamiento y se compara el volumen corriente inspirado con el espirado. Si hay buena fuga alrededor del tubo, el aire pasa con facilidad, la vía aérea tiene calibre suficiente y el test es negativo. Esto ocurre con una fuga mayor del 15 % del VT (o más de 110 ml en valor absoluto). Si la fuga es escasa, el test es positivo: hay riesgo de estridor u obstrucción tras la extubación. En ese caso se valora pautar corticoides antes de retirar el tubo y tener preparado el material de reintubación.

Por qué no las otras

• 1. Fuga menor del 10 %. Una fuga tan baja indica poco paso de aire alrededor del tubo y sugiere edema laríngeo. Corresponde a un test positivo, no negativo.
• 2. Fuga mayor del 10 %. No alcanza el umbral aceptado del 15 %. Entre el 10 y el 15 % la fuga sigue considerándose insuficiente para descartar edema.
• 3. Fuga menor del 15 %. Es justo la definición de test positivo: hay riesgo de estridor postextubación y conviene valorar corticoides antes de extubar.

Clave para el EIR: Test de fuga: mucha fuga significa vía aérea permeable y test negativo (>15 % o >110 ml). Poca fuga (<15 %) significa riesgo de edema laríngeo y test positivo.