Pregunta 109 · EIR 2022 · Cuidados respiratorios

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Tras una punción arterial (sobre todo radial o braquial) puede formarse un hematoma que comprime el nervio vecino (mediano en la braquial, también radial/cubital). Según el Manual SEPAR, la neuropatía compresiva da síntomas sensitivos y motores de nervio periférico: parestesias, dolor neuropático (incluida alodinia) y debilidad o pérdida de fuerza en su territorio. La rigidez muscular no aparece. La rigidez es un signo de afectación extrapiramidal o de motoneurona superior (espasticidad), no de lesión de nervio periférico. La compresión de un nervio periférico produce lo contrario: hipotonía y debilidad. Por eso la opción incorrecta es la 4.

Por qué no las otras

• 1. Parestesia (hormigueo, acorchamiento): es el síntoma sensitivo más típico de la compresión nerviosa. Aparece en el territorio del mediano o del radial tras un hematoma por punción.
• 2. Debilidad muscular: refleja la afectación de las fibras motoras del nervio comprimido, por ejemplo pérdida de fuerza en la pinza o en la flexión de los dedos. Es un signo propio de neuropatía periférica.
• 3. Alodinia (dolor ante estímulos normalmente no dolorosos): es una manifestación de dolor neuropático. Encaja con una lesión nerviosa por compresión y la recoge el manual SEPAR.

Clave para el EIR: La neuropatía compresiva tras gasometría (hematoma sobre el nervio) da parestesias, dolor/alodinia y debilidad; la rigidez no es propia de lesión de nervio periférico.