Pregunta 111 · EIR 2022 · Cuidados respiratorios

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Se pide la afirmación INCORRECTA. Los inhaladores de niebla fina (Respimat®) no llevan propelente. La energía para generar el aerosol la aporta un muelle comprimido: al girar la base se carga y, al disparar, fuerza la solución por una boquilla de microcanales (Uniblock). Así se forma una nube lenta y prolongada, más fácil de coordinar que la de un cartucho presurizado. Al no usar gases propelentes, su huella de carbono es baja. Lo falso es, por tanto, que necesiten propelente, no la comparación ambiental en sí.

Por qué no las otras

• 1. Cartucho presurizado (pMDI) con propelente: es cierto. Usa gases propelentes, antes CFC y hoy HFA (hidrofluoroalcanos), que son potentes gases de efecto invernadero. Por eso es el dispositivo con mayor huella de carbono.
• 2. Polvo seco (DPI) con lactosa como transportador: es cierto. El fármaco micronizado va unido a partículas de lactosa. Hay que tenerlo en cuenta en la alergia a proteínas de leche. Lo activa el flujo inspiratorio del paciente, que debe ser enérgico.
• 4. Cámara espaciadora con pMDI: es cierto. Elimina la necesidad de coordinar pulsación e inspiración y reduce el depósito orofaríngeo, con lo que hay menos candidiasis por corticoides. Además aumenta el depósito pulmonar. Es de elección en niños y ancianos.

Clave para el EIR: pMDI = propelente (HFA) y cámara espaciadora. Polvo seco = lactosa y flujo inspiratorio enérgico. Niebla fina (Respimat) = muelle mecánico, sin propelente.