Pregunta 141 · EIR 2021 · Cuidados respiratorios

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El patrón restrictivo se define por una reducción de los volúmenes pulmonares. El pulmón o la caja torácica no se expanden bien (fibrosis, deformidades torácicas, enfermedades neuromusculares, obesidad), así que entra menos aire. El dato que confirma la restricción es la CPT disminuida (<80 % del teórico), medida por pletismografía o dilución de helio. La espirometría solo la sugiere: FVC baja, FEV1 bajo en proporción y cociente FEV1/FVC normal o incluso aumentado. No hay obstrucción al flujo, sino menos volumen movilizable.

Por qué no las otras

• 1. Disminución del FEV1 como rasgo principal: eso define el patrón obstructivo (EPOC, asma). En la restricción el FEV1 baja, pero de forma proporcional a la FVC, y no es lo característico.
• 2. Cociente FEV1/FVC disminuido (<0,7): es el criterio de obstrucción. En la restricción el cociente es normal o aumentado, porque FEV1 y FVC caen a la vez.
• 4. VR aumentado por atrapamiento aéreo: típico de la obstrucción con hiperinsuflación (enfisema). En la restricción el VR suele estar disminuido o normal.

Clave para el EIR: Restrictivo: CPT baja, FVC baja y FEV1/FVC normal o alto. Obstructivo: FEV1/FVC <0,7, con VR y CPT normales o aumentados por atrapamiento.