Pregunta 125 · EIR 2021 · Cuidados respiratorios

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Las gafas nasales de alto flujo aportan un flujo de gas superior al pico de flujo inspiratorio del paciente (hasta 60 L/min en adultos). Así el paciente apenas inhala aire ambiente que diluya la mezcla. Por eso la FiO2 programada en el mezclador es prácticamente la que recibe, a diferencia de las gafas convencionales, cuya FiO2 real es variable y depende del patrón respiratorio. Esa FiO2 precisa y estable (21-100%) es una de sus grandes ventajas. A ello se suman el lavado del espacio muerto nasofaríngeo y una ligera PEEP.

Por qué no las otras

• 1. Flujo decelerado: es un patrón propio de la ventilación mecánica, por ejemplo en modos por presión. El alto flujo administra un flujo continuo y constante de gas calentado y humidificado.
• 2. Contraindicación en procedimientos invasivos: es falso. El alto flujo se usa precisamente para oxigenar durante fibrobroncoscopias, endoscopias o la preintubación, porque deja libre la vía oral y mantiene la oxigenación.
• 3. Evitar la humidificación: es al revés. El gas se administra calentado (unos 37 °C) y con humedad relativa cercana al 100%. Eso permite tolerar flujos altos, protege la mucosa y favorece el aclaramiento mucociliar.

Clave para el EIR: Gafas de alto flujo: flujo continuo superior al pico inspiratorio, gas calentado y humidificado, FiO2 precisa (la programada es la que recibe el paciente), lavado de espacio muerto y leve PEEP.