Pregunta 21 · EIR 2020 · Cuidados respiratorios

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Primero se mira el cociente FEV1/FVC. Si es ≥70%, no hay obstrucción. Aquí es del 79%, así que la obstrucción queda descartada. La FVC está baja (71%, por debajo del 80%), lo que sugiere restricción. Pero la normativa SEPAR insiste en que la espirometría no puede confirmar una restricción. Para eso hace falta medir volúmenes pulmonares, sobre todo la capacidad pulmonar total (CPT), con pletismografía o dilución de gases. Por eso, con FEV1/FVC normal y FVC reducida, el informe correcto es patrón no obstructivo, a la espera de confirmar la restricción con la CPT.

Por qué no las otras

• 1. Patrón obstructivo: exige un FEV1/FVC menor del 70% (o por debajo del límite inferior de la normalidad). Aquí es del 79%, así que no hay obstrucción. Lo sería en EPOC o asma, con el cociente bajo.
• 2. Patrón restrictivo: es la sospecha clínica, pero la SEPAR solo lo acepta si la CPT está reducida por debajo del 80%. La espirometría aislada no basta para afirmarlo.
• 4. Patrón mixto: combina obstrucción (FEV1/FVC menor del 70%) con restricción (CPT baja). Sin cociente reducido, no puede haber componente obstructivo.

Clave para el EIR: FEV1/FVC ≥70% con FVC baja se informa como patrón no obstructivo. La restricción solo se confirma con la CPT medida por pletismografía, no con la espirometría.