Pregunta 117 · EIR 2020 · Cuidados respiratorios

Especialidad: Cuidados respiratorios · Del examen EIR 2020 (convocatoria 2019/20, examen del 25 de enero de 2020) · Preguntas EIR de Cuidados respiratorios 2020

Enunciado

117. La utilización del dispositivo de cánula nasal de alto flujo con respecto a la presión positiva continua nasal en las vías respiratorias (CPAP) como terapia ventilatoria en el lactante, presenta ciertas diferencias. Indique la opción correcta:

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  1. La cánula nasal de alto flujo utiliza gas caliente y humidificado mientras que la CPAP lo hace a condiciones ambientales.
  2. Existe menor riesgo de lesiones nasales con la aplicación de CPAP en comparación con las cánulas nasales de alto flujo.
  3. El sistema de cánula nasal de alto flujo mantiene flujos fijos generando presiones variables, mientras que la CPAP utiliza flujos variables obteniendo una presión fija.
  4. Tanto la cánula nasal de alto flujo como la CPAP mejoran el patrón ventilatorio, aumentando la frecuencia respiratoria y disminuyendo las necesidades de oxígeno.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

117. La utilización del dispositivo de cánula nasal de alto flujo con respecto a la presión positiva continua nasal en las vías respiratorias (CPAP) como terapia ventilatoria en el lactante, presenta ciertas diferencias. Indique la opción correcta:

Respuesta correcta: 3. El sistema de cánula nasal de alto flujo mantiene flujos fijos generando presiones variables, mientras que la CPAP utiliza flujos variables obteniendo una presión fija.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La diferencia clave está en qué variable se controla. En las CNAF se programa un flujo fijo (L/min) de gas caliente y humidificado. La presión que llega a la vía aérea no se controla: depende de la fuga por boca y narinas, del tamaño de la cánula y del peso del lactante, así que es variable e impredecible. En la CPAP se programa una presión fija (cmH2O). El sistema ajusta el flujo, que varía, para mantener esa presión constante durante todo el ciclo respiratorio pese a fugas y cambios en la demanda. Por eso la CPAP garantiza una PEEP conocida y las CNAF no.

Por qué no las otras

  • 1. Gas calentado y humidificado solo en CNAF: falso. La CPAP neonatal también usa gas acondicionado (humidificador calefactado) para proteger la mucosa y evitar pérdidas de calor; el gas frío y seco reseca y lesiona la vía aérea.
  • 2. Menor lesión nasal con CPAP: es al revés. Las prótesis de CPAP (cánulas binasales, mascarillas) ajustan y presionan, y causan más lesión del septo y las narinas. Las CNAF, con cánulas pequeñas que no sellan, se toleran mejor.
  • 4. Aumento de la frecuencia respiratoria: error. Ambas terapias mejoran el patrón respiratorio, reducen el trabajo respiratorio y la FR (disminuyen la taquipnea) y bajan la FiO2 necesaria. La FR no aumenta.

Clave para el EIR: CPAP: presión fija con flujo variable (PEEP garantizada). CNAF: flujo fijo con presión variable según fugas. Ambas con gas caliente y humidificado; CNAF con menos lesión nasal.

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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