Pregunta 171 · EIR 2019 · Cuidados respiratorios

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La normativa SEPAR de espirometría distingue dos tipos de contraindicaciones. Las absolutas son situaciones en las que la maniobra de espiración forzada, por el aumento brusco de presión intratorácica, intraabdominal e intracraneal, supone un riesgo vital o de daño grave. Entre ellas están la inestabilidad hemodinámica, el IAM reciente o la angina inestable, el TEP, el neumotórax reciente, la hemoptisis aguda, el aneurisma torácico/abdominal/cerebral, la HTIC y el desprendimiento agudo de retina. La cirugía cerebral, ocular u ORL reciente figura entre las relativas. En ese caso se valora el riesgo-beneficio y se suele demorar la prueba, pero no está prohibida de forma categórica. Por eso es la opción que NO es absoluta.

Por qué no las otras

• 2. Desprendimiento agudo de retina: contraindicación absoluta. El esfuerzo espiratorio forzado eleva la presión intraocular y puede empeorar el desprendimiento. Una cirugía ocular ya realizada pasa a ser relativa.
• 3. Hipertensión intracraneal: contraindicación absoluta. La maniobra forzada, similar a una Valsalva, aumenta todavía más la PIC, con riesgo de enclavamiento.
• 4. Angina inestable: contraindicación absoluta, junto con el IAM reciente (menos de 7 días) y la inestabilidad hemodinámica. El esfuerzo aumenta el consumo miocárdico de O2 y puede desencadenar isquemia o arritmias.

Clave para el EIR: Espirometría, contraindicaciones absolutas: situaciones agudas y graves (angina inestable/IAM, HTIC, desprendimiento de retina, neumotórax, TEP, aneurismas). Cirugías recientes (ocular, cerebral, ORL, torácica o abdominal): relativas.