Pregunta 67 · EIR 2018 · Cuidados respiratorios

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En la EPOC el problema central es la obstrucción al flujo aéreo espiratorio. El aire sale con dificultad por el estrechamiento bronquial y el colapso de las vías pequeñas, así que el paciente necesita más tiempo para vaciar los pulmones. Por eso lo típico es una fase espiratoria prolongada, no disminuida, a menudo con sibilancias espiratorias. El atrapamiento aéreo resultante produce hiperinsuflación y tórax en tonel. Afirmar que la espiración se acorta contradice la fisiopatología obstructiva. Por tanto es la opción incorrecta que pide la pregunta.

Por qué no las otras

• 1. Respiración con labios fruncidos: sí es típica. El paciente la usa de forma espontánea para generar presión positiva espiratoria, evitar el colapso bronquiolar y vaciar mejor los pulmones. También se enseña como técnica de fisioterapia.
• 2. Dedos en palillo de tambor (acropaquias): aparecen por hipoxemia crónica y se citan clásicamente en la EPOC avanzada (bronquítico crónico). Si son muy llamativas, conviene descartar también cáncer de pulmón o bronquiectasias.
• 4. Tos productiva: es la manifestación cardinal de la bronquitis crónica. Se define por tos con expectoración la mayoría de los días durante al menos 3 meses al año, 2 años consecutivos.

Clave para el EIR: EPOC = patrón obstructivo: espiración prolongada, atrapamiento aéreo e hiperinsuflación; labios fruncidos para facilitar el vaciado.