Pregunta 69 · EIR 2018 · Cuidados respiratorios

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El TEP obstruye la circulación pulmonar. Se produce hipoxemia y aumenta la poscarga del VD, y el organismo compensa con activación simpática. Por eso lo típico es taquicardia (el signo más frecuente junto a la taquipnea) y, si el émbolo es masivo, hipotensión e incluso shock obstructivo. Hipertensión y bradicardia van en sentido contrario a esta fisiopatología. En un TEP, la bradicardia solo aparecería como signo preterminal, nunca como manifestación típica. Por eso es la opción que NO forma parte del cuadro clínico.

Por qué no las otras

• 2. Disnea y taquipnea. La disnea súbita es el síntoma más frecuente del TEP y la taquipnea el signo más frecuente. Ambas se deben a la hipoxemia y a la alteración de la ventilación/perfusión.
• 3. Hemoptisis y tos. Aparecen cuando hay infarto pulmonar, sobre todo con émbolos periféricos, a menudo junto a dolor pleurítico. Son menos frecuentes, pero forman parte del cuadro típico.
• 4. Agitación no justificada. La ansiedad, la inquietud y la sensación de muerte inminente se deben a la hipoxemia. Ante un paciente encamado o posquirúrgico que se agita sin causa, hay que sospechar TEP.

Clave para el EIR: TEP: disnea súbita + taquipnea + taquicardia + dolor pleurítico. Si es masivo, hipotensión/shock. Nunca hipertensión con bradicardia.