Pregunta 63 · EIR 2013 · Cuidados respiratorios

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Se busca la afirmación FALSA. En la EPOC las secreciones son espesas y cuesta expulsarlas. Una buena hidratación las fluidifica y facilita la expectoración. Por eso, salvo contraindicación (ICC, insuficiencia renal con restricción hídrica), se recomienda una ingesta de 2-3 litros/día, no 500-1000 ml. Esa cifra está muy por debajo de las necesidades basales de un adulto, que rondan 1,5-2 L. Con tan poco líquido el paciente se deshidrata, el moco se espesa y aumenta el riesgo de tapones y de infección. Las otras cuatro opciones son verdaderas, así que la 5 es la respuesta.

Por qué no las otras

• 1. Disnea como motivo de consulta: verdadera. La tos y la expectoración se toleran durante años. El paciente acude cuando aparece la disnea de esfuerzo, ya con la enfermedad avanzada.
• 2. Tos como primer síntoma: verdadera. La tos crónica, a menudo productiva y matutina, suele preceder a la disnea. El fumador la normaliza («tos del fumador»).
• 3. Oxigenoterapia y pronóstico: verdadera. La OCD, al menos 15 h/día en insuficiencia respiratoria crónica (PaO2 ≤55 mmHg), es junto al abandono del tabaco lo que aumenta la supervivencia.
• 4. Ausencia de tratamiento curativo: verdadera. La obstrucción es crónica y poco reversible. El tratamiento controla síntomas, previene exacerbaciones y frena la progresión, pero no cura.

Clave para el EIR: En EPOC, la hidratación abundante (2-3 L/día si no hay contraindicación) fluidifica secreciones. Solo la OCD y dejar de fumar mejoran la supervivencia.