Pregunta 55 · EIR 2012 · Cuidados respiratorios

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La pregunta pide el término que describe lo que se observa: un tono azulado alrededor de la boca. Eso es un signo clínico, la cianosis: coloración azulada de piel y mucosas por aumento de hemoglobina reducida (desoxigenada) en sangre capilar, clásicamente por encima de 5 g/dl. En el EPOC es frecuente. La cianosis peribucal y labial suele considerarse central, aunque también puede aparecer en la periférica. Hipoxemia, hipoxia o hipercapnia podrían estar presentes, pero son alteraciones gasométricas o tisulares que no se ven a simple vista. Solo se confirman con gasometría o pulsioximetría. El término más exacto para un hallazgo visual es cianosis.

Por qué no las otras

• 1. Disnea: sensación subjetiva de falta de aire que refiere el paciente. No se deduce de un color. Sería la respuesta si Andrés expresara dificultad para respirar.
• 2. Hipoxia: déficit de oxígeno a nivel tisular. Puede coexistir con la cianosis, pero es un concepto fisiopatológico que no se observa directamente. Además, puede haber hipoxia sin cianosis, por ejemplo en la anemia grave.
• 3. Hipoxemia: disminución de la PaO2 en sangre arterial, por debajo de 80 mmHg. Requiere gasometría para afirmarla. Sería correcta si el enunciado diera valores de PaO2 o SatO2.
• 4. Hipercapnia: PaCO2 por encima de 45 mmHg. Típica del EPOC retenedor, pero no produce coloración azulada. Se sospecha por somnolencia, cefalea, flapping o vasodilatación, y se confirma con gasometría.

Clave para el EIR: Si el enunciado describe lo que se ve (coloración azulada de piel o mucosas), el término es cianosis. Hipoxemia, hipoxia e hipercapnia necesitan gasometría; la disnea la refiere el paciente.