Pregunta 51 · EIR 2010 · Cuidados respiratorios

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La clave es el patrón cíclico en crescendo-decrescendo. La frecuencia y la profundidad aumentan de forma progresiva hasta un máximo y después disminuyen gradualmente hasta una pausa de apnea. Luego el ciclo se repite de forma regular. Eso es la respiración de Cheyne-Stokes. Se debe a una alteración del control respiratorio por cambios en la sensibilidad al CO2. Aparece en la insuficiencia cardiaca grave, en lesiones cerebrales bilaterales o del tronco alto, en la hipertensión intracraneal, en intoxicaciones por depresores del SNC y en el paciente agónico. También puede verse en ancianos durante el sueño.

Por qué no las otras

• 1. Hiperventilación: aumento sostenido de la frecuencia y/o profundidad, sin ciclos ni apneas. Aparece en la ansiedad, el dolor o la fiebre, y provoca hipocapnia.
• 2. Kussmaul: respiraciones profundas, rápidas y regulares, sin pausas. Es típica de la acidosis metabólica, sobre todo la cetoacidosis diabética, y busca eliminar CO2.
• 4. Biot: respiraciones de profundidad similar, irregulares, interrumpidas bruscamente por apneas, sin crescendo-decrescendo. Aparece en lesiones bulbares, meningitis o hipertensión intracraneal.

Clave para el EIR: Crescendo-decrescendo con apnea entre ciclos es Cheyne-Stokes. Profunda, rápida y regular sin pausas, en la acidosis, es Kussmaul. Irregular con apneas bruscas y amplitud constante es Biot.