Pregunta 107 · EIR 2009 · Cuidados respiratorios

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La pregunta pide la acción incorrecta. Monitorizar, preoxigenar, introducir la sonda sin aspirar y aspirar de forma intermitente al retirarla son pasos estándar. Lo que falla es el umbral para parar. Una taquicardia leve de 10-15 lpm es esperable por la estimulación y la ansiedad, y no obliga a interrumpir. Los protocolos indican detener la aspiración si la FC aumenta o disminuye unos 20 lpm, si aparecen arritmias o bradicardia (estímulo vagal) o si la SatO₂ cae de forma significativa. Si ocurre, se retira la sonda, se reoxigena y se espera a que el paciente se recupere antes de un nuevo pase.

Por qué no las otras

• 1. Valorar SatO₂, FC y ritmo antes de aspirar es correcto. Da la línea basal para detectar hipoxemia, arritmias o bradicardia vagal durante el procedimiento.
• 2. Preoxigenar con O₂ al 100% es correcto. Compensa la hipoxemia que provoca la aspiración, que extrae aire además de secreciones. Se repite tras cada pase.
• 3. Introducir la sonda sin aspirar es correcto. Así se evita traumatizar la mucosa traqueal y extraer oxígeno durante la inserción. Se avanza hasta notar resistencia y se retira 1 cm.
• 4. Aspirar de forma intermitente mientras se retira la sonda, rotándola, es correcto. Reduce el daño de la mucosa. Cada pase no debe superar los 10-15 segundos.

Clave para el EIR: En la aspiración de secreciones se interrumpe si la FC varía unos 20 lpm, si hay arritmia o bradicardia o si desatura. Una subida de 10-15 lpm no basta.