Pregunta 59 · EIR 2003 · Cuidados respiratorios

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En la fibrosis quística falla el canal CFTR. Las secreciones bronquiales se vuelven espesas y deshidratadas, el aclaramiento mucociliar no funciona y aparecen tapones de moco, infección crónica y bronquiectasias. Todo esto reduce la luz de la vía aérea y dificulta la salida del aire en la espiración. En la espirometría da un patrón obstructivo: FEV1 bajo y cociente FEV1/FVC < 70 %. Está en el mismo grupo que el EPOC, el asma y las bronquiectasias. El resto de opciones dañan el parénquima o el espacio pleural, no la vía aérea.

Por qué no las otras

• 1. Neumonía: es una consolidación alveolar por exudado inflamatorio. Ocupa el parénquima y reduce el volumen ventilado, con alteración restrictiva y de la ventilación/perfusión, no obstructiva.
• 2. SDRA: es un edema pulmonar no cardiogénico con pulmón rígido, baja distensibilidad y shunt intrapulmonar. Es el prototipo de alteración restrictiva aguda con hipoxemia refractaria.
• 3. Carcinoma pulmonar: es una neoplasia, no se clasifica como patología obstructiva. Solo obstruye de forma localizada si un tumor endobronquial ocluye un bronquio, y entonces suele producir atelectasia.

Clave para el EIR: Obstructivas (FEV1/FVC < 70 %): EPOC, asma, bronquiectasias y fibrosis quística. Restrictivas: lesiones del parénquima (neumonía, SDRA, fibrosis pulmonar) o extrapulmonares (neumotórax, derrame, deformidades torácicas).