Pregunta 125 · EIR 2024 · Cuidados renales y urológicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La lesión renal aguda (LRA) es una situación aguda e inestable. El riñón ha perdido de forma brusca su capacidad de filtrar, y puede haber retención hídrica, hiperpotasemia, acidosis y riesgo de arritmias e insuficiencia cardiaca. En esta fase la prioridad es reducir la demanda metabólica. El ejercicio aumenta el catabolismo muscular, lo que eleva la urea, la creatinina y el potasio, y sobrecarga un riñón que no puede eliminarlos. Por eso, en la fase aguda se recomienda reposo para favorecer la recuperación renal. El ejercicio programado se reserva para la enfermedad renal crónica estable o para la convalecencia, una vez resuelto el episodio agudo.

Por qué no las otras

• 1. Ejercicio aeróbico de intensidad media (5-6 MET) con fin cardiovascular. Es una pauta propia de la ERC estable o de la rehabilitación cardiaca, no de la fase aguda. Aumentaría el catabolismo y la carga de solutos.
• 2. Combinar ejercicios de fuerza y de resistencia es lo que se recomienda en la ERC, incluso durante la hemodiálisis, para frenar la sarcopenia. En la LRA aguda el ejercicio eleva el potasio y los productos nitrogenados.
• 4. Aumentar la hidratación antes del ejercicio es peligroso, porque en la LRA, sobre todo en la fase oligúrica, hay riesgo de sobrecarga hídrica y edema agudo de pulmón. Los líquidos se ajustan al balance (diuresis más pérdidas insensibles).

Clave para el EIR: En la lesión renal aguda se indica reposo para reducir el catabolismo y la carga renal. El ejercicio aeróbico y de fuerza es para la ERC estable.