Pregunta 83 · EIR 2020 · Cuidados renales y urológicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El sondaje intermitente limpio es la técnica de elección en la vejiga neurógena por lesión medular. Al repetirse varias veces al día durante años, lo prioritario es proteger la uretra: evitar microtraumatismos, estenosis, falsas vías y hematuria, y reducir las ITU. Los catéteres hidrofílicos llevan un recubrimiento que, al activarse con agua, forma una película resbaladiza y uniforme. Esto disminuye la fricción al introducir y retirar la sonda. Son de un solo uso y ya vienen listos o se activan en segundos, lo que facilita el autosondaje. Las guías los recomiendan en los pacientes que se sondan a largo plazo.

Por qué no las otras

• 1. Látex con hidrogel. El látex se evita en lesionados medulares porque tienen alto riesgo de alergia por exposición repetida a sondas. Además, es un material propio de sondas permanentes, no del intermitente.
• 2. Hidrofóbicos prelubricados. Llevan un gel lubricante que se distribuye de forma irregular y se pierde al avanzar por la uretra, así que la fricción es mayor que con el recubrimiento hidrofílico.
• 3. Silicona impregnada de antibiótico. No hay evidencia de beneficio en el sondaje intermitente y favorece las resistencias. Los recubrimientos antimicrobianos (plata, antibiótico) se han estudiado en sondas permanentes de corta duración.

Clave para el EIR: En el sondaje intermitente a largo plazo (vejiga neurógena), los catéteres hidrofílicos de un solo uso son de elección: menos fricción, menos trauma uretral y menos ITU. Evitar el látex.