Pregunta 113 · EIR 2015 · Cuidados renales y urológicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La DP domiciliaria la hace el propio paciente o su cuidador, sin profesional delante. La educación sanitaria tiene que cubrir todo lo que pueda salir mal en casa. Eso incluye la técnica aséptica en conexiones y orificio de salida (la peritonitis es la complicación más temida), la dieta (control de líquidos, sodio, potasio y fósforo, y aporte proteico adecuado porque se pierden proteínas por el dializado) y la adición de medicación al líquido (heparina si hay fibrina, antibióticos intraperitoneales, insulina). También debe saber cuándo y cómo actuar ante una urgencia: efluente turbio, dolor abdominal, fiebre, desconexión accidental o balance positivo con edemas. Por eso todas las opciones son objetivos educativos válidos.

Por qué no las otras

• 1. Principios de técnica aséptica. Es correcto, pero incompleto: es el pilar para prevenir la peritonitis y la infección del orificio, aunque no es el único contenido de la formación.
• 2. Restricciones dietéticas. Es correcto, pero no es lo único: el paciente debe conocer los límites de líquidos, sal, K y P, y la necesidad de más proteínas por las pérdidas peritoneales.
• 3. Añadir medicación a la bolsa de diálisis. Es correcto: se le enseña a añadir heparina, antibióticos o insulina con técnica estéril. Al ser una opción aislada, es incompleta.
• 4. Actuación ante urgencias. Es correcto: debe reconocer el líquido turbio, el dolor y la fiebre, y saber qué hacer si se desconecta el catéter. Por sí sola no abarca todo lo que se enseña.

Clave para el EIR: En la DP domiciliaria la educación es integral: asepsia (prevenir peritonitis), dieta, manejo de medicación intraperitoneal y reconocimiento de urgencias. El signo de alarma clave es el efluente turbio.