Pregunta 111 · EIR 2015 · Cuidados renales y urológicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En la insuficiencia renal el riñón no elimina bien el agua. Esto favorece la sobrecarga de volumen: edemas, HTA, insuficiencia cardiaca y edema agudo de pulmón. Por eso estos pacientes suelen llevar restricción hídrica, ajustada a la diuresis residual más las pérdidas insensibles. Todo líquido ingerido cuenta en el balance, también el que se usa para tragar la medicación. Lo correcto es administrar los fármacos orales con el menor volumen de líquido posible. Ayuda tomarlos con las comidas o con el líquido ya pautado, y contabilizarlo en el balance hídrico diario.

Por qué no las otras

• 1. Zumos naturales de frutas: son ricos en potasio (naranja, plátano…). En la IR hay riesgo de hiperpotasemia y arritmias, y además suman volumen. Están desaconsejados.
• 3. Mismo volumen que a cualquier paciente: ignora la restricción hídrica propia de la IR. Solo valdría en un paciente sin limitación de líquidos y con función renal normal.
• 4. Mayor volumen posible: agravaría la sobrecarga hídrica, con edemas, HTA y EAP. Forzar líquidos se indica en otros contextos, como la litiasis o la prevención de nefrotoxicidad con función renal conservada.
• 5. Siempre durante la hemodiálisis: muchos fármacos se dializan y se perderían. Por eso los dializables se suelen dar después de la sesión, y no todos los pacientes con IR se dializan.

Clave para el EIR: Paciente renal = restricción hídrica: medicación oral con el mínimo líquido, contabilizado en el balance, y evitando bebidas ricas en potasio como los zumos.