Pregunta 49 · EIR 2009 · Cuidados renales y urológicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El peso diario es el indicador más fiable y precoz del balance hídrico. En 24 h no da tiempo a ganar o perder masa tisular, así que cualquier cambio brusco es agua: 1 kg equivale a 1 litro de líquido retenido. Por eso se pesa al paciente cada día, a la misma hora, con la misma báscula y ropa similar. Un aumento de 1 kg en un día obliga a sospechar sobrecarga hídrica antes incluso de que aparezcan edemas, crepitantes o ingurgitación yugular. Ninguna de las otras opciones apunta de forma específica a exceso de volumen.

Por qué no las otras

• 1. Anuria de 8 h. Indica fallo renal o una obstrucción, no sobrecarga en sí. Puede acabar provocándola, pero por sí sola no la demuestra; también aparece en hipovolemia grave.
• 3. Subida de 15 mmHg de la PA. Es inespecífica: la elevan el dolor, la ansiedad o el esfuerzo. La hipervolemia puede subir la PA, pero ese dato aislado no permite sospecharla.
• 4. Globo vesical. Es retención urinaria por obstrucción o atonía de la vejiga. La orina está retenida en la vejiga, no en el compartimento vascular; se trata con sondaje, no es sobrecarga.
• 5. PVC de 7 cmH2O. Está dentro de la normalidad (aprox. 2-8 cmH2O). Sugeriría sobrecarga si superara 10-12 cmH2O, y déficit de volumen si bajara de 2.

Clave para el EIR: Peso diario = mejor indicador del balance hídrico: 1 kg en 24 h equivale a 1 litro de líquido retenido. PVC normal: 2-8 cmH2O.