Pregunta 27 · EIR 2008 · Cuidados renales y urológicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Se pregunta por la acción que no aporta información útil. En el adulto la turgencia cutánea es un signo poco fiable de deshidratación. Con la edad la piel pierde elasticidad de forma natural, y el abdomen, por su variabilidad de tejido graso, es una zona especialmente engañosa. En el adulto se recomienda valorar la turgencia en la frente o el esternón. En el lactante sí se usa la piel abdominal. El resto de opciones son indicadores clásicos y objetivos del volumen circulante en el adulto: diuresis, densidad urinaria, humedad de mucosas e hipotensión ortostática. Por eso la opción 2 es la que no aporta información relevante.

Por qué no las otras

• 1. Gasto urinario: es un indicador directo de perfusión renal. Ante una hipovolemia, la diuresis baja (oliguria, menos de 0,5 ml/kg/h). Es un dato clave en la valoración.
• 3. Humedad de la lengua: la sequedad de la lengua y de las mucosas orales es un signo fiable de deshidratación en el adulto y no depende de la elasticidad cutánea.
• 4. Densidad urinaria: aumenta en el déficit de volumen (más de 1,030) porque el riñón concentra la orina por acción de la ADH. Es un dato objetivo y útil.
• 5. Hipotensión postural: la caída de la TA o el aumento de la FC al incorporarse es un signo precoz y sensible de hipovolemia en el adulto.

Clave para el EIR: En el adulto, la turgencia cutánea abdominal no es fiable para valorar deshidratación (mejor frente o esternón). Son útiles la diuresis, la densidad urinaria, las mucosas y la hipotensión ortostática.