Pregunta 123 · EIR 2015 · Cuidados paliativos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En la xerostomía la saliva pierde su efecto protector frente a la caries y las infecciones. Por eso se recomiendan caramelos o chicles sin azúcar, que estimulan la salivación sin dañar el diente. Los caramelos con azúcar favorecen la caries y la candidiasis oral en una boca seca, frecuente en el paciente terminal por opioides, anticolinérgicos, oxigenoterapia o respiración bucal. Además, el azúcar retenido en la boca deja un residuo pegajoso que aumenta la sensación de sequedad. Es la única medida que empeora el problema, así que es la que NO debe hacerse.

Por qué no las otras

• 1. Pastillas de vitamina C: el ácido ascórbico es un sialogogo que estimula la salivación. Es una medida aceptada en paliativos, aunque conviene vigilar la irritación si hay mucositis o llagas.
• 3. Aumentar la ingesta de líquidos: mantiene la mucosa hidratada. Se ofrecen sorbos pequeños y frecuentes según tolere. Solo se limitaría si hay disfagia grave o se busca evitar la sobrecarga.
• 4. Cubitos de hielo: humedecen la boca, alivian y refrescan. Es una medida clásica de confort en la xerostomía del paciente terminal, también útil para chupar en pequeños trozos.
• 5. Trocitos de piña natural: su acidez y sus enzimas (bromelina) estimulan la saliva y limpian la lengua saburral. Es una recomendación típica en cuidados paliativos.

Clave para el EIR: Xerostomía en paliativos: hielo, sorbos de líquido, cítricos o piña y caramelos o chicles SIN azúcar. El azúcar está contraindicado porque favorece caries y candidiasis.