Pregunta 191 · EIR 2023 · Cuidados neurológicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En el Alzheimer leve domina la clínica cognitiva cortical inicial. Falla primero la memoria reciente y de fijación (hipocampo), luego la orientación temporal y aparecen anomia y empobrecimiento del lenguaje. La afectividad se mantiene relativamente conservada en esta fase. Puede haber ansiedad o síntomas depresivos reactivos, porque el paciente aún es consciente de sus fallos. La indiferencia afectiva (apatía, aplanamiento emocional) es propia de fases moderadas-avanzadas, cuando la pérdida de conciencia de enfermedad y el deterioro global son mayores. Por eso es el hallazgo que no esperamos en la fase leve.

Por qué no las otras

• 1. Empobrecimiento del lenguaje y anomia: aparecen pronto. La dificultad para encontrar palabras es típica del inicio. La afasia franca y el mutismo quedan para fases avanzadas.
• 3. Desorientación temporal: es precoz en el Alzheimer leve. Primero se pierde la orientación en el tiempo, después en el espacio y, al final, en la persona.
• 4. Alteración de la memoria reciente y de fijación: es el síntoma inicial y más característico, por afectación hipocámpica. La memoria remota se conserva hasta fases más tardías.

Clave para el EIR: Alzheimer leve: amnesia reciente, desorientación temporal y anomia, con afectividad conservada o ansiosa-depresiva. La apatía o indiferencia afectiva indica fases moderadas-graves.