Pregunta 103 · EIR 2022 · Cuidados neurológicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El cero del transductor o de la cámara del DVE debe situarse a la altura del agujero de Monro, que comunica los ventrículos laterales con el III ventrículo. Ese punto refleja la presión real del LCR intraventricular. Como no se puede ver, se usa una referencia externa fácil de localizar: el conducto auditivo externo (trago), que en proyección lateral coincide aproximadamente con el foramen de Monro. Se nivela con el paciente en la posición pautada, normalmente cabecero a 30º. Hay que reajustar el cero cada vez que cambia la posición. Si el cero queda bajo, drena de más y hay riesgo de colapso ventricular o hemorragia. Si queda alto, drena de menos.

Por qué no las otras

• 2. Dos dedos por encima del CAE y foramen oval. El foramen oval es un orificio de la base del cráneo por donde pasa el nervio mandibular (V3) y no tiene relación con los ventrículos. Tampoco se añaden dedos sobre el CAE para nivelar.
• 3. Unión fronto-parietal en la sutura coronal. Coincide con el punto de Kocher, el lugar habitual de inserción del catéter ventricular. Es referencia para colocarlo, no para el cero de medición.
• 4. Borde superior del pabellón auricular. Queda por encima del nivel del agujero de Monro. Nivelar ahí subiría el cero, falsearía la PIC y reduciría el drenaje de LCR.

Clave para el EIR: Cero del DVE/PIC: agujero de Monro, referenciado externamente en el trago/CAE. Hay que reajustarlo con cada cambio de posición del paciente.