Pregunta 177 · EIR 2022 · Cuidados neurológicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El lóbulo frontal, sobre todo la corteza prefrontal, controla las funciones ejecutivas y la regulación de la conducta: planificar, iniciar, inhibir impulsos y adaptarse socialmente. Cuando se lesiona aparecen dos perfiles. El dorsolateral da apatía, abulia, falta de iniciativa y perseveración. El orbitofrontal da desinhibición, impulsividad, conducta social inapropiada, moria y falta de juicio. Por eso la combinación de apatía y conducta desinhibida es lo típico del síndrome frontal. Se ve en traumatismos craneoencefálicos, tumores frontales, ictus de la arteria cerebral anterior y demencia frontotemporal. Ninguna otra opción describe un trastorno de personalidad o de conducta; todas apuntan a otras regiones cerebrales.

Por qué no las otras

• 2. Afasia de Wernicke o receptiva: falla la comprensión con habla fluida pero sin sentido. Es una lesión temporal posterior del hemisferio dominante. La afasia frontal es la de Broca (motora, no fluida).
• 3. Alucinaciones auditivas: son propias de la esquizofrenia y otras psicosis, y orgánicamente se relacionan con el lóbulo temporal, por ejemplo en las crisis epilépticas temporales. No definen el síndrome frontal.
• 4. Déficit de memoria: alude a la memoria reciente o de fijación, que depende del hipocampo (lóbulo temporal medial), como en el Alzheimer o el Korsakoff. En el síndrome frontal la memoria está relativamente preservada.

Clave para el EIR: Lóbulo frontal = conducta y funciones ejecutivas: apatía/abulia (dorsolateral) y desinhibición (orbitofrontal). Lóbulo temporal = comprensión del lenguaje (Wernicke), memoria (hipocampo) y alucinaciones auditivas.