Pregunta 95 · EIR 2021 · Cuidados neurológicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La GCS-P se obtiene restando la puntuación de reactividad pupilar (PRS) a la GCS clásica. Ojos: no los abre = 1. Verbal: no responde = 1. Motor: dobla el brazo por el codo rápidamente y sin rasgos anómalos ante el dolor. Es la flexión normal o retirada = 4. Si la flexión fuera lenta y estereotipada, sería flexión anormal (3). La GCS es 1+1+4 = 6. PRS: ninguna pupila reactiva resta 2, una no reactiva resta 1 y ambas reactivas restan 0. Como una pupila no reacciona, se resta 1: GCS-P = 6 − 1 = 5. El rango de la GCS-P va de 1 a 15.

Por qué no las otras

• 1. Un 4 saldría al restar 2 puntos (ambas pupilas arreactivas) o al puntuar la respuesta motora como flexión anormal (3). Aquí solo falla una pupila y la flexión es normal.
• 3. Un 6 es la GCS clásica sin corregir. Olvida restar el punto por la pupila no reactiva, que es justo lo que añade la GCS-P.
• 4. Un 7 supondría puntuar la respuesta motora como localización del dolor (5) sin restar nada. La retirada en flexión vale 4 y la pupila arreactiva resta 1.

Clave para el EIR: GCS-P = GCS (3-15) menos pupilas arreactivas (0, 1 o 2). Flexión rápida y normal (retirada) = 4; flexión lenta y estereotipada = 3.