Pregunta 63 · EIR 2020 · Cuidados neurológicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Se pide la INCORRECTA. La neuralgia del trigémino es un dolor paroxístico unilateral, en el territorio de una o varias ramas del V par, sobre todo V2 y V3. Que pueda desencadenarse con estímulos mínimos sobre zonas gatillo (brisa, hablar, masticar, lavarse la cara o los dientes) es cierto. El error está en «bilateral». La afectación bilateral es rarísima y obliga a descartar una causa secundaria, como la esclerosis múltiple o un tumor. Por eso la opción 2 es la falsa.

Por qué no las otras

• 1. Crisis de inicio y fin bruscos, de segundos a minutos, en salvas de hasta cientos al día. Es la descripción clásica del dolor lancinante, «como una descarga eléctrica». Es correcta.
• 3. Labios, encías, mejillas, frente o lateral de la nariz. Corresponden a las ramas oftálmica, maxilar y mandibular del trigémino, que es justo el territorio donde aparece el dolor. Es correcta.
• 4. El sueño da descanso del dolor. Es típico que las crisis no aparezcan durante el sueño, porque faltan los estímulos gatillo. Es correcta.

Clave para el EIR: Neuralgia del trigémino: dolor unilateral, paroxístico, eléctrico, con zonas gatillo y sin crisis durante el sueño. Si es bilateral, sospecha causa secundaria (EM). Tratamiento de elección: carbamazepina.