Pregunta 151 · EIR 2019 · Cuidados neurológicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En el paciente encamado con debilidad neuromuscular, la cadera tiende a caer en rotación externa por gravedad. Para evitarlo se coloca un rollo trocantéreo o una almohada en la cara externa del muslo, desde la cresta ilíaca hasta medio muslo. Una almohada en la cara interna no frena esa rotación. Entre los muslos su función es otra: mantener la abducción y evitar la aducción, por ejemplo tras una prótesis de cadera. Por eso la opción 2 combina mal localización y objetivo, y es la que no corresponde a las medidas posturales correctas.

Por qué no las otras

• 1. Botas o férulas que mantienen el pie a 90°. Sí se usan: evitan el pie equino por flexión plantar mantenida y el acortamiento del tendón de Aquiles. Es la medida clásica en el encamado.
• 3. Almohada entre brazo y tronco. Sí es correcta: el hombro paralizado tiende a la aducción y la rotación interna. Separar el brazo del cuerpo previene la contractura y el hombro congelado.
• 4. Férulas de mano y antebrazo. Sí se usan: mantienen muñeca y dedos en posición funcional y previenen la contractura en flexión, típica de la mano espástica o débil.

Clave para el EIR: La rotación externa de cadera se previene con un rollo trocantéreo en la cara EXTERNA del muslo; la almohada entre los muslos mantiene la abducción.