Pregunta 147 · EIR 2019 · Cuidados neurológicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El test de atropina explora la actividad del núcleo dorsal del vago en el tronco encefálico. Si el tronco funciona, la atropina bloquea el tono vagal y la FC sube. En muerte encefálica no hay tono vagal que bloquear, así que la FC apenas cambia. El protocolo de la ONT y la legislación española (RD 1723/2012) fijan 0,04 mg/kg IV de sulfato de atropina y consideran la prueba positiva (compatible con ME) si la FC no aumenta más del 10% sobre la basal. Por eso la opción 1 reúne la dosis y el umbral correctos. Se administra por una vía sin otros fármacos cronotrópicos, y se hace después del resto de reflejos troncoencefálicos.

Por qué no las otras

• 2. Dosis de 0,04 mg/kg con umbral del 20%. La dosis es correcta, pero el umbral no: se exige que el incremento de FC no supere el 10%. Con un 20% se aceptarían respuestas vagales residuales.
• 3. Dosis de 0,05 mg/kg con umbral del 10%. El umbral es correcto, pero la dosis no es la protocolizada en España. La dosis estándar es 0,04 mg/kg.
• 4. Dosis de 0,05 mg/kg con umbral del 20%. Fallan ambos valores: ni la dosis (0,04 mg/kg) ni el límite de aumento de FC (10%) coinciden con el protocolo de ME.

Clave para el EIR: Test de atropina en muerte encefálica: 0,04 mg/kg IV; positivo si la FC no sube más del 10%, porque explora el núcleo vagal del tronco.