Pregunta 73 · EIR 2018 · Cuidados neurológicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La escala de Glasgow valora el nivel de conciencia con tres apartados: apertura ocular (1-4), respuesta verbal (1-5) y respuesta motora (1-6). La puntuación total va de 3 a 15. Una puntuación de 8 o menos indica coma grave y suele marcar la necesidad de proteger la vía aérea (intubación). Cada apartado se puntúa por la mejor respuesta obtenida, ante estímulo verbal o doloroso. No explora pares craneales, sensibilidad ni reflejos: es una escala rápida, reproducible y útil para seguir la evolución neurológica del paciente.

Por qué no las otras

• 1. Pares craneales y sensibilidad forman parte de la exploración neurológica completa, no de la escala de Glasgow. Solo coincide la respuesta motora, y faltan la apertura ocular y la respuesta verbal.
• 3. La respuesta al dolor no es un apartado propio. El estímulo doloroso es el medio para valorar la apertura ocular o la respuesta motora cuando el paciente no responde a la voz.
• 4. Los reflejos oculares (fotomotor, corneal, oculocefálico) se valoran en la exploración del tronco o en el diagnóstico de muerte encefálica. Los tendinosos y espinales pertenecen a la exploración neurológica, no a Glasgow.

Clave para el EIR: Glasgow: ojos (4) + verbal (5) + motora (6) = 3-15 puntos; ≤8 indica coma grave y obliga a pensar en aislar la vía aérea.