Pregunta 113 · EIR 2016 · Cuidados neurológicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La parálisis de Bell es una parálisis facial periférica idiopática del VII par (nervio facial), no del VIII. El VIII par es el vestibulococlear: audición y equilibrio. Su afectación da hipoacusia, acúfenos o vértigo, no parálisis de la musculatura facial. Como la pregunta pide la afirmación falsa, la opción 1 es la respuesta. Al ser una lesión periférica, se paraliza toda la hemicara, incluida la frente. Eso la diferencia de la parálisis facial central (ictus), que respeta la frente.

Por qué no las otras

• 2. Inicio brusco con dolor retroauricular o mandibular previo. Es correcta: se instaura en horas y a menudo va precedida de dolor detrás de la oreja, por inflamación del nervio en el canal de Falopio.
• 3. Parálisis facial unilateral, del párpado superior y epífora. Es correcta: la hemicara queda flácida y el ojo no cierra bien (signo de Bell). El lagrimeo aumenta porque la lágrima rebosa y no se drena, aunque luego haya sequedad corneal.
• 4. Causa desconocida relacionada con el VHS. Es correcta: es idiopática, pero la principal hipótesis es la reactivación del herpes simple tipo 1. Por eso se tratan con corticoides y, a veces, antivirales.

Clave para el EIR: Bell = VII par (facial), parálisis periférica de toda la hemicara. El VIII par es el vestibulococlear (oído y equilibrio). Cuidado ocular: lágrimas artificiales y oclusión nocturna.