Pregunta 193 · EIR 2016 · Cuidados neurológicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La pregunta pide máxima estimulación del lado afectado. Ese matiz decide la respuesta. En la rehabilitación neurológica del ictus se busca aprovechar la neuroplasticidad: cuanto más se estimula el hemicuerpo parético, más se favorece la recuperación funcional y menos se instaura la negligencia o el olvido de ese lado. Por eso se colocan los objetos de uso habitual (timbre, vaso, mesilla) y se dispone el entorno hacia el lado afectado, obligando al paciente a girarse, mirar y usar las extremidades paréticas. Así integra ese hemicuerpo en su esquema corporal y trabaja la atención, la movilidad y la sensibilidad.

Por qué no las otras

• 1. Objetos en el lado sano. Favorece la comodidad y la autonomía inmediata, pero no estimula el lado parético. Sería prioritario si el objetivo fuera solo la seguridad, por ejemplo en un paciente con hemianopsia grave en fase inicial.
• 2. Abordar desde el lado sano. Facilita que el paciente vea y oiga al profesional, pero no estimula el hemicuerpo afectado. Encaja si se prioriza comunicación o seguridad, no si se busca rehabilitar.
• 3. Reducir la estimulación sensorial. Es contrario al objetivo: la deprivación empeora la negligencia y frena la recuperación. Solo se limitarían los estímulos excesivos en un paciente agitado o confuso.

Clave para el EIR: Si el objetivo es estimular y rehabilitar tras un ictus, todo (objetos, abordaje, entorno) va hacia el lado afectado; si se prioriza seguridad o comunicación, hacia el sano.