Pregunta 103 · EIR 2016 · Cuidados neurológicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La tríada bradicinesia + rigidez + temblor de reposo define el síndrome parkinsoniano. A ella se suma la inestabilidad postural en fases avanzadas. La causa es la degeneración de las neuronas dopaminérgicas de la sustancia negra, con déficit de dopamina en el estriado. La rigidez es en "rueda dentada". El temblor típico es de reposo, de 4-6 Hz, "en cuenta de monedas"; disminuye con el movimiento y desaparece en el sueño. La bradicinesia da hipomimia, micrografía y marcha a pasos cortos. Es un síndrome hipocinético extrapiramidal, que es justo lo que describe la pregunta.

Por qué no las otras

• 1. ELA: degeneración de motoneurona superior e inferior. Cursa con debilidad, atrofia, fasciculaciones, espasticidad e hiperreflexia. No da temblor de reposo ni bradicinesia extrapiramidal.
• 3. Corea de Huntington: enfermedad autosómica dominante (CAG en el cromosoma 4). Es un síndrome hipercinético, con movimientos coreicos involuntarios, deterioro cognitivo y trastornos psiquiátricos. Es lo contrario a la hipocinesia del Parkinson.
• 4. Alzheimer: demencia cortical con pérdida de memoria reciente, afasia, apraxia y agnosia. Los signos motores aparecen solo en fases muy avanzadas y no definen el cuadro.

Clave para el EIR: Temblor de reposo + rigidez en rueda dentada + bradicinesia = Parkinson (déficit dopaminérgico en la sustancia negra). Corea = Huntington; fasciculaciones y atrofia = ELA.