Pregunta 71 · EIR 2014 · Cuidados neurológicos
Especialidad: Cuidados neurológicos · Del examen EIR 2014 (convocatoria 2013/14) · Preguntas EIR de Cuidados neurológicos 2014
Enunciado
El Síndrome de Guillain-Barré es un trastorno desmielinizante inflamatorio agudo del sistema nervioso periférico. La pérdida de la fuerza muscular en la fase aguda puede suponer una urgencia, que en los casos graves deriva en:
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Solución
Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad
El Síndrome de Guillain-Barré es un trastorno desmielinizante inflamatorio agudo del sistema nervioso periférico. La pérdida de la fuerza muscular en la fase aguda puede suponer una urgencia, que en los casos graves deriva en:
Respuesta correcta: 2. Tetraplejia e insuficiencia respiratoria que precisan controlar el estado circulatorio del paciente, intubación endotraqueal y ventilación mecánica.
Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium
Por qué es la correcta y por qué no las otras
El Guillain-Barré produce una parálisis flácida ascendente y simétrica. Empieza en las piernas y sube hacia brazos, tronco y pares craneales. En los casos graves llega a la tetraplejia. Al afectarse los músculos intercostales y el diafragma aparece insuficiencia respiratoria: hasta un 25-30% necesita intubación y ventilación mecánica. Además, la disautonomía provoca arritmias, HTA o hipotensión, y eso obliga a vigilar el estado hemodinámico. Por eso enfermería controla la capacidad vital forzada (si baja de 20 ml/kg, valorar IOT), la deglución y las constantes cardiovasculares.
Por qué no las otras
- 1. Debilidad limitada a las piernas. Es cómo suele empezar, pero el cuadro es ascendente y en los casos graves alcanza los brazos y la musculatura respiratoria. Nunca es exclusiva.
- 3. Agitación psicomotora y trastornos del sueño. El SGB afecta al sistema nervioso periférico y no causa agitación como rasgo definitorio. La conciencia está preservada; puede haber ansiedad, pero no es la urgencia vital.
- 4. Poca afectación de intercostales y diafragma. Es justo lo contrario: su afectación es lo que convierte el SGB en urgencia por fallo respiratorio.
- 5. Alteraciones solo sensitivas. Puede haber parestesias y dolor, pero lo dominante es lo motor (debilidad y arreflexia). Las variantes puramente sensitivas son raras y no generan esta urgencia.
Clave para el EIR: Guillain-Barré: parálisis flácida ascendente y arrefléxica. El riesgo vital es la insuficiencia respiratoria y la disautonomía: vigilar CVF, deglución y constantes.
Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.
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