Pregunta 75 · EIR 2014 · Cuidados neurológicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La respiración de Cheyne-Stokes es un patrón cíclico: respiraciones que aumentan progresivamente de amplitud (crescendo) hasta un máximo, luego disminuyen (decrescendo) y terminan en una pausa de apnea. Después el ciclo se repite. Se produce por una respuesta retardada o exagerada del centro respiratorio al CO2. Por eso aparece en lesiones supratentoriales bilaterales o diencefálicas, en el inicio de la herniación transtentorial, en encefalopatías metabólicas y también en la insuficiencia cardiaca. La clave para reconocerla es la secuencia crescendo-decrescendo seguida de apnea. Ninguna otra opción describe esa periodicidad.

Por qué no las otras

• 1. Frecuencia regular y respiración superficial: describe una respiración hipopneica o superficial, sin ciclos ni apneas. Se ve en el dolor torácico, la depresión respiratoria o la debilidad muscular, no en el Cheyne-Stokes.
• 2. Ausencia de respiración: es la apnea como estado mantenido (parada respiratoria). En el Cheyne-Stokes la apnea es solo una pausa transitoria dentro de un ciclo que se repite.
• 4. Respiración lenta y regular por debajo de 10 rpm: es la bradipnea. Aparece por opiáceos, sedantes o hipertensión intracraneal con tríada de Cushing. Es regular y no tiene fases de crescendo-decrescendo.
• 5. Aumento mantenido de profundidad y frecuencia: es la hiperventilación neurógena central (lesión mesencefálica-protuberancial alta). Si es profunda y por acidosis metabólica, sería la respiración de Kussmaul.

Clave para el EIR: Cheyne-Stokes = crescendo-decrescendo + apnea, cíclico (lesión supratentorial/diencefálica, ICC). No confundir con Biot (irregular con apneas, bulbar), Kussmaul (profunda, acidosis) ni apnéustica (protuberancia).