Pregunta 93 · EIR 2009 · Cuidados neurológicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En la demencia las alteraciones conductuales siguen una progresión. Al principio aparecen fallos de memoria que el paciente niega o minimiza. En la fase intermedia surgen la labilidad emocional, el aislamiento y la desorientación espacial con deambulación errática. En la fase avanzada se pierde la vida afectiva: aplanamiento o pérdida de las emociones, apatía profunda y ausencia de respuesta emocional al entorno. Ese empobrecimiento afectivo indica un deterioro cortical global y se acompaña de dependencia total, mutismo o lenguaje mínimo e incapacidad para reconocer a familiares. Por eso es la manifestación que señala un proceso evolucionado.

Por qué no las otras

• 2. Cambios frecuentes de humor: la labilidad emocional aparece en fases leves-moderadas, cuando aún hay emociones, aunque mal reguladas. Indica alteración afectiva, no su extinción.
• 3. Encerrarse en sí misma y mostrarse insensible: el retraimiento social es típico de fases iniciales-intermedias, a menudo por conciencia de los fallos o por depresión asociada.
• 4. Pérdidas de memoria que niega: la amnesia reciente con anosognosia o negación es la manifestación más precoz y característica de la fase inicial.
• 5. Aparecer en lugares a los que no pretendía ir: la desorientación espacial con deambulación o extravíos es propia de la fase intermedia, cuando aún conserva movilidad e iniciativa.

Clave para el EIR: En la demencia: primero memoria negada, después labilidad, aislamiento y desorientación, y al final pérdida de las emociones, apatía y dependencia total.