Pregunta 69 · EIR 2003 · Cuidados neurológicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Es un signo de irritación meníngea. Con el paciente en decúbito supino, el explorador flexiona pasivamente el cuello. Esto estira las meninges inflamadas y provoca dolor. Como respuesta refleja, el paciente flexiona caderas y rodillas para reducir la tensión sobre las raíces nerviosas. Eso es el signo de Brudzinski (nuca). Se busca, junto con la rigidez de nuca y el signo de Kernig, ante sospecha de meningitis o hemorragia subaracnoidea. Truco: en Brudzinski se mueve el cuello y responden las piernas; en Kernig se mueve la pierna y aparece dolor o resistencia.

Por qué no las otras

• 1. Kernig: también es meníngeo, pero se explora al revés. Con cadera flexionada a 90º, intentar extender la rodilla provoca dolor o resistencia. No implica flexionar el cuello.
• 2. Babinski: extensión del dedo gordo al estimular la planta del pie. Indica lesión de la vía piramidal (primera motoneurona), no irritación meníngea. Es normal en lactantes.
• 4. Chvostek: contracción de la musculatura facial al percutir el nervio facial delante del oído. Es signo de hipocalcemia o tetania, igual que el de Trousseau.
• 5. Faget: bradicardia relativa con fiebre alta (disociación pulso-temperatura). Típico de fiebre tifoidea, fiebre amarilla o legionelosis. No es una maniobra neurológica.

Clave para el EIR: Signos meníngeos: Brudzinski = flexionar cuello → flexión de caderas y rodillas; Kernig = extender rodilla con cadera flexionada → dolor. Babinski es piramidal; Chvostek, hipocalcemia.