Pregunta 59 · EIR 2009 · Cuidados neurológicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En la disfagia neurógena tras un ictus los líquidos claros son la consistencia más peligrosa. Fluyen rápido, son difíciles de controlar en la boca y llegan a la faringe antes de que se dispare el reflejo deglutorio, que está retrasado. Por eso favorecen la aspiración, a menudo silente, y la neumonía. Lo indicado es lo contrario: texturas homogéneas tipo puré o semisólidas y líquidos espesados con espesante (néctar, miel o pudín según el test MECV-V). Administrar preferentemente líquidos es, por tanto, el único cuidado contraindicado de la lista.

Por qué no las otras

• 1. Fowler alta (sedestación a 90º) para comer: correcto. La gravedad ayuda al paso del bolo y reduce la aspiración. Hay que mantenerla también unos 30 min después de la ingesta.
• 2. Pequeñas cantidades por bocado: correcto. Un bolo pequeño (cucharilla de postre) se controla mejor y deja tiempo para tragar por completo antes de introducir el siguiente.
• 4. Alimento por el lado no afectado: correcto. El lado sano conserva sensibilidad y control motor, lo que permite manejar el bolo. Después hay que revisar el lado parético por si quedan restos de comida.

Clave para el EIR: En disfagia post-ictus, los líquidos claros son los más peligrosos: se espesan. Sedestación, cabeza flexionada, bolo pequeño y alimento por el lado sano.