Pregunta 89 · EIR 2014 · Cuidados endocrinos y metabólicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El exceso de cortisol del síndrome de Cushing produce los cambios físicos más llamativos de la endocrinología. Hay redistribución de la grasa: obesidad troncular, cara de luna llena, giba de búfalo y extremidades delgadas. También hay cambios tegumentarios: piel fina y frágil, estrías rojo-vinosas, equimosis, acné e hirsutismo. Juntos alteran mucho el aspecto del paciente y su percepción de sí mismo. Por eso el diagnóstico NANDA "Trastorno de la imagen corporal" es típico de estos pacientes. Es la única opción en la que se dan a la vez las dos condiciones: alteración cutánea y redistribución grasa como cuadro patológico.

Por qué no las otras

• 1. Embarazo: hay cambios cutáneos (estrías, cloasma) y aumento de peso, pero son fisiológicos y transitorios. No hay una redistribución patológica de la grasa como la del hipercortisolismo.
• 2. Hiperaldosteronismo (Conn): da HTA, hipopotasemia, debilidad muscular y alcalosis metabólica. No produce cambios en el aspecto físico ni redistribución de la grasa.
• 3. Diabetes insípida: déficit de ADH o resistencia a ella, con poliuria hipotónica y polidipsia. Su riesgo es la deshidratación y la hipernatremia, no los cambios corporales visibles.
• 4. Enfermedad de Addison: insuficiencia suprarrenal con hiperpigmentación cutánea, pérdida de peso e hipotensión. Tiene cambios tegumentarios, pero no redistribución de la grasa. Es el cuadro opuesto al Cushing.

Clave para el EIR: Cushing: obesidad central, cara de luna llena, giba de búfalo y estrías rojo-vinosas, de ahí el "Trastorno de la imagen corporal". Addison: hiperpigmentación y pérdida de peso.