Pregunta 147 · EIR 2014 · Cuidados endocrinos y metabólicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La DM1 infantil se debe a un déficit absoluto de insulina. Sin insulina, la glucosa no entra en las células y el organismo usa grasas y proteínas como fuente de energía. El resultado es pérdida de peso, no aumento, aunque el niño coma más. Por eso el aumento de peso es la alteración que no encaja. La hiperglucemia produce glucosuria, diuresis osmótica y poliuria, a veces en forma de enuresis secundaria. A partir de ahí aparecen la deshidratación y la sed. El cuadro típico es poliuria, polidipsia, polifagia y adelgazamiento, con cansancio e irritabilidad. El aumento de peso se asocia más a la DM2 o al hiperinsulinismo.

Por qué no las otras

• 2. Polidipsia: síntoma clásico. La diuresis osmótica por glucosuria provoca deshidratación, y esta estimula intensamente la sed. Forma parte de las «tres P» del debut diabético.
• 3. Estreñimiento: puede aparecer por la deshidratación secundaria a la poliuria, ya que el organismo reabsorbe más agua en el colon y las heces se endurecen. Es una manifestación descrita en el niño diabético.
• 4. Polifagia: típica. Las células no reciben glucosa por falta de insulina, así que el organismo percibe «hambre celular». El niño come más y, aun así, adelgaza.
• 5. Sudoración: se relaciona con las hipoglucemias por la descarga adrenérgica, junto con temblor, palidez y taquicardia. Es frecuente en el niño con DM1 en tratamiento con insulina.

Clave para el EIR: DM1 infantil = déficit de insulina = poliuria, polidipsia, polifagia y PÉRDIDA de peso; el aumento de peso orienta a DM2 o hiperinsulinismo.