Pregunta 71 · EIR 2003 · Cuidados endocrinos y metabólicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El exceso mantenido de glucocorticoides redistribuye la grasa. Se acumula en el centro del cuerpo y se pierde en las extremidades. Así aparece la obesidad troncular, la cara de luna llena y la giba de búfalo (grasa interescapular o dorsocervical), a veces con almohadillas supraclaviculares. Las extremidades quedan delgadas por el catabolismo proteico y la atrofia muscular. Completan el cuadro las estrías rojo-vinosas, la piel fina con hematomas, la HTA, la hiperglucemia y la osteoporosis. Esa distribución tan concreta de la grasa solo encaja con el síndrome de Cushing, ya sea por corticoides exógenos (la causa más frecuente) o por un exceso endógeno.

Por qué no las otras

• 1. El hipotiroidismo da ganancia de peso moderada, sobre todo por mixedema (infiltración de mucopolisacáridos), con facies abotargada. No produce redistribución central de grasa ni giba interescapular.
• 2. El hipoparatiroidismo cursa con hipocalcemia y tetania, con signos de Chvostek y Trousseau y parestesias. No altera la distribución de la grasa corporal.
• 3. La enfermedad de Addison es lo contrario al Cushing: déficit de cortisol. Cursa con pérdida de peso, hipotensión, hiperpigmentación cutáneo-mucosa, hiponatremia e hiperpotasemia.
• 5. El feocromocitoma es un tumor secretor de catecolaminas. Da HTA paroxística, cefalea, sudoración y palpitaciones, y suele adelgazar por hipermetabolismo, no acumular grasa.

Clave para el EIR: Cushing (exceso de glucocorticoides) = obesidad central con cara de luna llena, giba de búfalo, extremidades delgadas y estrías rojo-vinosas; Addison es su imagen en espejo.