Pregunta 157 · EIR 2026 · Cuidados endocrinos y metabólicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Hipoglucemia de nivel 1 (ADA) es glucemia <70 y ≥54 mg/dl. Con 65 mg/dl entra de lleno. El paciente está consciente, colabora y deglute, así que la vía oral es la de elección. Se aplica la regla del 15: dar 15-20 g de hidratos de absorción rápida (tabletas de glucosa, zumo, azúcar disuelto), recontrolar a los 15 minutos y repetir si sigue <70 mg/dl. Cuando se normaliza, se añaden HC de absorción lenta si falta más de 1 h para la siguiente comida. La vía parenteral o el glucagón se reservan para quien no puede tragar o tiene el nivel de consciencia alterado.

Por qué no las otras

• 1. Glucagón 1 mg IM/SC. Es el rescate cuando el paciente está inconsciente o no puede deglutir (hipoglucemia grave, nivel 3). Aquí la vía oral es posible, más fisiológica y de primera elección.
• 2. Glucosa hipertónica IV. Se usa en hipoglucemia grave con vía venosa disponible y paciente que no puede ingerir. La justificación es falsa: la vía parenteral no se prefiere "siempre" si la oral es segura.
• 4. Comida completa con HC lentos y proteínas. Corrige demasiado despacio la hipoglucemia aguda. Los HC lentos van después, una vez normalizada la glucemia con azúcares rápidos, para evitar la recurrencia.

Clave para el EIR: Hipoglucemia con paciente consciente que deglute: regla del 15 (15-20 g de HC rápidos, control a los 15 min y repetir). Glucagón o glucosa IV solo si no puede tragar.