Pregunta 205 · EIR 2024 · Cuidados digestivos y nutrición

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La guía NICE CG32 define el alto riesgo de síndrome de realimentación con dos listas. En la de dos o más criterios están los criterios «menores»: IMC <18,5 kg/m2, pérdida de peso involuntaria >10% en 3-6 meses, ingesta mínima o nula >5 días y antecedentes de alcoholismo o de fármacos como insulina, quimioterapia, antiácidos o diuréticos. Todos coinciden con la opción 4. Basta con recordar que los umbrales «suaves» (5 días, 18,5, 10%) exigen sumar dos criterios. Los umbrales más graves, en cambio, son suficientes por sí solos para considerar al paciente de alto riesgo.

Por qué no las otras

• 1. Es la lista de los criterios de uno solo: ingesta nula >10 días, IMC <16, pérdida >15% en 3-6 meses e hipofosfatemia, hipopotasemia o hipomagnesemia previas. Cualquiera de ellos basta para considerar alto riesgo.
• 2. Umbrales inventados: 20 días e IMC <20 no aparecen en NICE. Además, la pérdida de peso se mide en 3-6 meses, no en el último año. También omite los fármacos.
• 3. Mezcla datos erróneos. El ayuno de 15 días y el IMC <20 no pertenecen a la guía. Solo acierta en el 10% de pérdida en 3-6 meses, el alcohol y los fármacos.

Clave para el EIR: NICE, realimentación: basta 1 criterio con IMC <16, pérdida >15%, ayuno >10 días o iones bajos. Hacen falta 2 con IMC <18,5, pérdida >10%, ayuno >5 días, alcohol o fármacos.