Pregunta 127 · EIR 2024 · Cuidados digestivos y nutrición

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La pancreatitis crónica destruye el páncreas en sus dos vertientes. La insuficiencia exocrina impide digerir bien las grasas y causa esteatorrea, dolor y diarrea; por eso se limitan las grasas. La insuficiencia endocrina destruye los islotes y provoca diabetes pancreatogénica, con mal control glucémico; por eso se moderan los hidratos de carbono, sobre todo los simples. El paciente suele estar desnutrido y catabólico, con pérdida de peso y de masa muscular. Para recuperar el estado nutricional se aporta una dieta rica en proteínas. Se completa con abstinencia de alcohol, comidas frecuentes y poco copiosas y enzimas pancreáticas con las comidas.

Por qué no las otras

• 2. Dieta pobre en proteínas y rica en hidratos. Restringir proteínas empeora la desnutrición. Un exceso de hidratos descompensa la diabetes secundaria. La restricción proteica se plantea en la encefalopatía hepática o la ERC, no aquí.
• 3. Dieta pobre en grasas y rica en hidratos y proteínas. Acierta con las grasas y las proteínas, pero no tiene en cuenta la insuficiencia endocrina. Un aporte abundante de hidratos dificulta el control glucémico de la diabetes pancreatogénica.
• 4. Dieta normoproteica y rica en grasas e hidratos. Un exceso de grasas agrava la esteatorrea y el dolor por la maldigestión. Además, no corrige la desnutrición proteica ni protege frente a la hiperglucemia.

Clave para el EIR: Pancreatitis crónica: insuficiencia exocrina (esteatorrea) obliga a limitar grasas; insuficiencia endocrina (diabetes) obliga a limitar hidratos; la desnutrición se trata con dieta hiperproteica, enzimas y abstinencia alcohólica.