Pregunta 105 · EIR 2024 · Cuidados digestivos y nutrición

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La ileostomía fantasma o virtual se usa sobre todo en cirugía de recto bajo con anastomosis colorrectal o coloanal de riesgo. Se emplea como alternativa a la ileostomía de protección sistemática. No se exterioriza el íleon: se marca o referencia un asa ileal terminal, a menudo con una cinta o un vessel loop, bajo la pared abdominal en el punto elegido para el estoma. Si aparece una fuga anastomótica, el asa se localiza y se madura de forma rápida, a veces incluso con anestesia local. Si no hay complicaciones, el paciente se ahorra el estoma y su posterior cierre. Por eso se llama «virtual»: el estoma solo existe en potencia.

Por qué no las otras

• 1. Describe la ileostomía terminal: se exterioriza un único cabo de íleon y el resto queda en el abdomen. Es un estoma real, típico tras colectomía total o proctocolectomía, no virtual.
• 3. Habla de la eversión de la mucosa para madurar el estoma y proteger la serosa del contacto con el efluente. Es un paso técnico de cualquier ileostomía real (estoma tipo Brooke), no un estoma virtual.
• 4. Describe la cecostomía o ileostomía percutánea endoscópica, de técnica similar a la PEG. Se usa para descompresión o lavados anterógrados en pacientes seleccionados; sí crea un orificio real.

Clave para el EIR: Ileostomía fantasma o virtual: no se exterioriza el íleon. Se deja un asa referenciada bajo la pared para madurarla rápidamente solo si falla la anastomosis.