Pregunta 93 · EIR 2023 · Cuidados digestivos y nutrición

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El estreñimiento funcional se diagnostica clínicamente con los criterios Roma IV: dos o más síntomas en más del 25 % de las deposiciones (esfuerzo, heces duras tipo Bristol 1-2, sensación de evacuación incompleta, sensación de obstrucción anorrectal, maniobras manuales) o menos de 3 deposiciones espontáneas por semana. Deben cumplirse durante los últimos 3 meses, con inicio de los síntomas al menos 6 meses antes. Además, Roma IV permite clasificar los subtipos: estreñimiento funcional, SII con predominio de estreñimiento, estreñimiento inducido por opioides y trastornos de la defecación (disinergia). Por eso, junto a la exploración, es la herramienta de referencia.

Por qué no las otras

• 1. Escala de Vaizey (St. Mark's): mide la gravedad de la incontinencia fecal (gases, heces líquidas o sólidas, urgencia, uso de compresas). No diagnostica ni clasifica el estreñimiento.
• 3. Escala de Wexner (Cleveland Clinic): puntúa de 0 a 20 la gravedad de la incontinencia fecal. Existe una escala de estreñimiento de Wexner (CCCS), pero cuantifica gravedad, no define subtipos.
• 4. Escala LARS: valora el síndrome de resección anterior baja tras cirugía de cáncer de recto (urgencia, fragmentación, incontinencia). Solo se usa en pacientes operados.

Clave para el EIR: Trastornos funcionales digestivos (estreñimiento, SII, dispepsia) = criterios Roma IV. Vaizey y Wexner miden la incontinencia fecal; LARS se aplica tras resección anterior de recto.